ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

последние новости

  • 15 июня 2022

    Второй номер за 2022 год получился очень интересным и разнообразным по количеству тем и авторов. В его создании участвовали преподаватели и специалисты Хирургического факультета РМАНПО. В номере также опубликованы статьи кафедр других факультетов Академии и один из обзоров Кокрейн Россия….

  • 10 июня 2022

    Учредитель журнала «Педагогика профессионального медицинского образования» ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» (РМАНПО) заключил соглашение с издательством John Wiley&Sons, Ltd. (“Wiley”) о регулярных публикациях Кокрейновских систематических обзоров. Это вторичные публикации из Кокрейновской базы данных на русском языке с…

  • 16 марта 2022

    Вышел в свет первый номер нашего журнала за 2022 год. Читайте на страницах выпуска статьи на актуальные темы развития отечественного здравоохранения. Номер подготовлен при активном содействии Терапевтического факультета РМАНПО во главе с деканом И.Д. Лоранской.

  • 29 ноября 2021

    На этой неделе выходит четвертый номер нашего журнала за 2021 год. Большинство материалов для него подготовлено преподавателями и сотрудниками Академического образовательного центра фундаментальной и трансляционной медицины (АОЦФТМ) ФГБОУ ДПО РМАНПО (г. Москва).

  • 20 ноября 2021

    Уважаемые коллеги! Поздравляем с профессиональным праздником — Днем преподавателя высшей школы (19 ноября). Дата праздника установлена приказом Министерства науки и высшей школы РФ.

  • 28 сентября 2021

    Начался новый учебный год и мы выпускаем третий номер нашего журнала. Основу номера составляют статьи специалистов Пензенского института усовершенствования врачей (ПИУВ).

Выпуск #1/22

УДК 616.24-002.5-089
Шифр специальности ВАК 3.1. Клиническая медицина: 3.1.26. Фтизиатрия, 3.2. Профилактическая медицина: 3.2.2. Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В МОСКВЕ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Аннотация:

Проанализирована эпидемическая ситуация по туберкулезу в столичном мегаполисе в 2019-2021 гг., которая включала период пандемии COVID-19. Получены данные, свидетельствующие о том, что в течение 2020 г. снижение заболеваемости туберкулезом было связано с ограничениями по выявлению больных и строгим соблюдением санитарного законодательства в отношении воздушно-капельной инфекции. В 2021 г. отмечено увеличение числа заболевших туберкулезом среди приезжего населения, которые были выявлены с помощью скрининговых осмотров. Среди постоянного населения заболеваемость туберкулезом не увеличилась. Смертность от туберкулеза продолжает снижаться. Ситуация находится под контролем противотуберкулезной службы столицы.

Ключевые слова:

туберкулез, заболеваемость, смертность, COVID-19, РМАНПО.

Несмотря на значительные успехи в борьбе с туберкулезом, достигнутые в городе Москве, в Российской Федерации и в мире в целом, туберкулез остается одной из самых актуальных проблем общественного здравоохранения [1, 4] и остается в числе десяти ведущих причин смерти населения, поражая в основном трудоспособное население [1, 6].

В настоящее время Москва остается одним из наиболее благополучных по туберкулезу субъектов Российской Федерации. В городе с 13-миллионным населением отмечена наименьшая в стране заболеваемость туберкулезом постоянных жителей (7,5 на 100 тыс., 2020 г. [9]), и одно из наиболее низких в стране значений смертности от данного заболевания (1,5 на 100 тыс., 2020 г. [9]). Такие показатели были достигнуты несмотря на наличие типичных для столичного региона эпидемиологических проблем, связанных с высокой плотность проживающих (почти 11 тыс. человек/км2 в пределах МКАД), значительной внутренней и внешней миграцией и ощутимой по сравнению со многими другими субъектами долей лиц с ВИЧ-инфекцией, бездомных.

Ограничительные и противоэпидемические мероприятия, связанные с начавшейся в марте 2020 г. пандемией новой коронавирусной инфекции COVID-19, оказали существенное влияние как на распространение туберкулеза, так и на процесс выявления данного заболевания среди населения, что должно было непосредственно повлиять на изменение основных эпидемиологических показателей – заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом.  [12]  Согласно оценке ВОЗ, в 2020 г. в мире отмечен рост смертности от данного заболевания [1].

Цель данного исследования: изучение влияния мероприятий, связанных с COVID-19, на изменения заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом в период пандемии COVID-19 в 2020-21 гг. в сравнении с 2019 г. – последним годом до наступления пандемии новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы

Проведен анализ данных действующей в Москве субъектовой системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза, содержащих информацию о 7484 впервые выявленных в 2019-2021 гг. больных туберкулезом (не включая сведения о 140 больных, выявленных в системе МВД и Минюста), и о 1605 случаях смерти больных туберкулезом от различных причин, зарегистрированных в эти же годы на территории города.

Результаты

Показатель смертности больных туберкулезом в 2019-2021 г.

Смертность от туберкулеза является наиболее важным показателем, отражающим не только эпидемическую ситуацию, но и эффективность комплекса противотуберкулезных мероприятий.

Для полного понимания эпидемического процесса при туберкулезе в столице постоянно анализируют общепринятый показатель смертности от туберкулеза (территориальный), рассчитанный на 100 тыс. постоянного населения и включающий умерших от туберкулеза постоянных жителей и приезжих ‒  иногородних, иностранцев и лиц без определенного места жительства (БОМЖ). Дополнительно в городе проводят расчет показателя показатель смертности от туберкулеза только постоянных жителей (на 100 тыс. постоянного населения). В 2019-2021 гг. в Москве наблюдалось неуклонное снижение как территориального показателя смертности от туберкулеза — 1,8, 1,5 и 1,2 на 100 тыс. населения соответственно, так и смертности от туберкулеза постоянного населения — 1,2, 0,8 и 0,6 на 100 тыс. населения соответственно, что отражает в целом благополучную ситуацию по заболеванию.

Для полного понимания причин смерти больных туберкулезом, в том числе при наличии коморбидной патологии, в городе на постоянной основе проводят анализ смертности больных туберкулезом от всех причин. Это необходимо в связи с тем, что при сочетанных заболеваниях регистрация основной причины смерти зависит от нормативных и пояснительных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также от квалификации патологоанатомов и специалистов, оформляющих медицинское свидетельство о смерти [7, 9]. В Москве осуществляют мониторинг трех групп случаев смерти больных туберкулезом: от туберкулеза, от ВИЧ-инфекции и от других причин.

Снижение числа умерших от туберкулеза в 2019-2021 гг. различалось среди постоянного населения и приезжих. При общем (территориальном) уменьшении числа случаев смерти от туберкулеза в эти годы – 227, 181 и 165 соответственно, было отмечено двукратное снижение числа смертей от туберкулеза постоянного населения — 146, 95 и 76. При этом среди приезжих был отмечен небольшой рост числа умерших — 81, 86 и 89, соответственно. Рост был зарегистрирован как среди иностранных граждан — 12, 13, и 27, так и среди лиц БОМЖ — 40, 46 и 43 (в 2020-021 гг. выше, чем в 2019 г.) соответственно. Среди жителей других субъектов РФ, прибывших в Москву, было отмечено снижение числа смертей от туберкулеза — 29, 27 и 25 соответственно.

Для оценки своевременности выявления больных туберкулезом на территории города анализируется число и доля больных, диагноз которым был установлен по результатам вскрытия (посмертно), причем не только среди умерших от туберкулеза, но и среди умерших от другой причины. У таких пациентов на вскрытии может быть выявлен туберкулезный процесс разной локализации, например, очаговый туберкулез легких, не являющийся причиной смерти, но присутствующий в организме во время смерти. Такие случаи заболевания учитываются как при подсчете показателя заболеваемости туберкулезом, так и при подсчете показателя смертности. В 2019 г. число выявленных посмертно больных туберкулезом составило 116 случаев, в 2020 г. оно увеличилось до 165 (4,0 % до 6,8 % от впервые выявленных больных, p <0,01), а в 2021 г. снизилось до 93 случаев, что составило 3,6 % от впервые выявленных больных.

В 2019-2021 гг. в Москве было отмечено ежегодное снижение числа смертей больных туберкулезом не только от туберкулеза, но и от причин, не связанных с туберкулезом (включая смерти от ВИЧ-инфекции) — 395, 358 и 279 соответственно. Это касалось и рассмотренного отдельно числа смертей больных туберкулезом от ВИЧ-инфекции — 228, 185 и 143, которое составляет примерно одну треть от всех смертей больных туберкулезом — 36,7 %, 34,3 % и 32,2 %.

С 2020 г. в структуре смертей от всех причин была выделена смерть больных туберкулезом от COVID-19. В 2020 г. был отмечен небольшой рост числа смертей от других причин за счет смертей от COVID-19 по сравнению с 2019 г. — 167 и 173 соответственно, среди которых было 25 смертей от COVID-19, или 14,5 %. В 2021 г. число умерших от других причин снизилось до 136, или на 21,4 %. При этом среди этих случаев COVID-19 был причиной смерти уже более, чем в трети случаев (35,3 %).

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом и показатель                заболеваемости туберкулезом постоянного населения города Москвы в 2019-2021 гг.

В Москве после значительного снижения территориального показателя заболеваемости в 2019-2020 гг. с 22,5 до 17,7 на 100 тыс. населения (что можно рассматривать как продолжение уменьшения показателя, наблюдаемое с 2016 г.), в 2021 г. произошел рост территориального показателя до 20,0 на 100 тыс. населения, до значения, меньшего, чем отмеченное до начала пандемии в 2019 г.

Проводимые в 2020-2021 гг. ограничительные мероприятия, связанные с COVID-19, оказали разностороннее воздействие на изменение значений показателя заболеваемости туберкулезом. Среди них можно выделить следующие процессы, которые могли оказать влияние на заболеваемость:

  • ограничение доступа жителей города к медицинской помощи, а значит –снижение той составляющей показателя, которая связана с выявляемостью заболевания;
  • воздействие проводимых противоэпидемических мероприятий на распространение COVID-19 среди населения, т. к. они способствовали уменьшению вероятности передачи и туберкулезной инфекции через контакты с больными;
  • изменение структуры населения в связи с возникшими ограничениями на пребывание непостоянных жителей в столице, где, в то время как, в отличие от других субъектов страны, более половины заболевших лиц в Москве выявляют из числа внутренних и внешних мигрантов и лиц БОМЖ (55,9 % в 2019 г.).

В 2020-21 гг. изменились каналы выявления заболевания. В эти годы по сравнению с 2019 г. отмечена достоверно меньшая доля впервые выявленных больных туберкулезом при профилактических осмотрах — 69,5 % при 73,6 % в предыдущие два года среди постоянного населения, а среди приезжих: 71,3 % и 75,5 % в 2019 г. и предыдущие два года – среди приезжих в Москву соответственно. При этом в 2020-2021 гг. по сравнению с 2019 г. увеличилась доля выявленных больных – постоянных жителей в нетуберкулезных городских стационарах — с 18,8 % до 21,8 % (p <0,05), при снижении к 2021 г. доли выявленных в поликлиниках с 44,5 % (2019-2020 гг.) до 37,2 % (p <0,01). В 2019-2021 гг. также отмечен достоверный рост доли выявленных в стационарах больных из числа приезжих — с 11,6 % до 15,6 % (p <0,05), особенно у прибывших из других субъектов РФ — с 16,7 % до 24,0 % (p <0,05) и лиц БОМЖ — с 30,1 % до 37,0 % (p = 0,14). Больных туберкулезом граждан стран ближнего зарубежья в 2021 г. выявляли преимущественно в Многофункциональном миграционном центре – 69,6 % (45,8 % – в 2019 г., p <0,01).

После однократного снижения в 2019-2020 гг. (с 25,5 % до 19,5 %) доля больных, выявленных в противотуберкулезных учреждениях, вновь возросла в 2021 г. до 23,3 % (p <0,01). Особенно данный процесс был показателен в 2020-2021 гг., когда доля больных туберкулезом постоянных жителей, выявленных в противотуберкулезных учреждениях, увеличилась с 20,4 % до 29,5 %, жителей других субъектов РФ с 24,4 % до 31,2 %, лиц БОМЖ – с 20,9 % до 34,7 %, (для всех — p <0,01). Это свидетельствует о том, что выявление в эти годы было сосредоточено на группах риска, которые обследует противотуберкулезный диспансер.

Задержка выявления привела к постепенному утяжелению к 2021 г. структуры клинических форм выявляемого туберкулеза органов дыхания. Доля туберкулеза легких с распадом среди впервые выявленных больных, увеличившись в 2019-2020 гг. с 33,9 % до 36,6 %, достигла в 2021 г. 38,0 % (p <0,05). В 2019-2021 гг. значительно возросли число и доля больных туберкулезом органов дыхания с казеозной пневмонией – 28, 39 и 68 случаев (1,1 %, 1,8 % и 2,8 % соответственно, p <0,05). Эта тенденция была отмечена и среди больных туберкулезом постоянных жителей — 15, 21 и 29 случаев (1,3 %, 2,3 % и 3,3 % соответственно, p <0,05). В 2021 г. по сравнению с предыдущими двумя годами достоверно уменьшилась доля ограниченной клинической формы заболевания — очагового туберкулеза с 12,8 % до 8,8 % (p <0,01), причем эта закономерность отмечена как у приезжих больных, так и у постоянных жителей.

Отметим, что среди постоянного населения в изучаемые годы зарегистрирован достоверный рост доли пациентов старше 60 лет — 18,8 %, 20,7 % и 24,0 % соответственно (p <0,05), что также подтверждает предположение о недостаточном выявлении туберкулеза в трудоспособном возрасте, особенно в возрасте 25-45 лет.

В Москве, несмотря на высокую миграцию и постоянный занос инфекции, уже много лет регистрируют одно из наиболее низких в стране значений показателя заболеваемости туберкулезом детского населения от 0 до 17 лет. В 2019 г. территориальный показатель составлял 3,8 на 100 тыс. населения [11]. Показатель заболеваемости туберкулезом детей постоянных жителей города Москвы был в 2 раза меньше территориального и составлял 2,1 на 100 тыс. детского населения. В то же время после резкого падения показателей в 2020 г., связанного с ограничениями в проведении скрининга населения (до 2,5 – территориальный показатель и до 1,2 – среди постоянного населения) в 2021 г. отмечен показатель заболеваемости туберкулезом детей, значения которого, однако, не превысили уровень 2019 г.: 3,6 – территориальный показатель и 2,0 – для постоянного населения. Небольшой рост показателя в 2021 г. в пределах трехлетнего размаха показателей свидетельствует о лучшей выявляемости заболевших детей. Указанный факт подтверждает то, что 84 % детей в 2021 г. было выявлено профилактическим методом (при скрининговых осмотрах), в то время как в 2020 г. этот показатель составлял 81 %. Наибольшее число детей было выявлено в возрастной группе 0-14 лет — 53, 43 и 60 соответственно. Среднее число выявленных детей в год из расчета двухлетнего периода 2020-2021 гг. составило 51,5, что не превысило число выявленных детей в 2019 г. – 53.

На показатель заболеваемости туберкулезом в 2019-2021 гг. оказало влияние изменение структуры впервые выявленных больных по статусу проживания в столице. Это было связано как с существенными изменениями числа внутренних и внешних мигрантов в Москве в эти годы, так и с завершением действия в июне 2021 г. Указа Президента Российской Федерации «О продлении действия временных мер по урегулированию правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации», что привело к прекращению «заморозки» действия имеющихся разрешительных документов и появлению в связи с этим необходимости срочного получения нового разрешения для легализации пребывания в РФ [8, 10]. Это определило резкий рост числа лиц, прошедших в 2021 г. медицинское обследование в Многофункциональном миграционном центре из живущих в столице мигрантов и жителей стран ближнего зарубежья.

Если в 2019-2020 гг. снижение территориальной заболеваемости произошло при одновременном уменьшении числа впервые выявленных больных, постоянно проживающих в Москве, а также прибывших жителей других субъектов РФ, лиц БОМЖ и иностранцев на 20,7 %, 30,3 %, 3,4 % и 20,3 % соответственно, то в 2020-2021 гг. при уменьшении числа больных — постоянных жителей на 3,2 %, произошел сравнительно небольшой рост впервые выявленных больных из других субъектов РФ (на 9,8 %) и лиц БОМЖ (на 11,2 %), а также значительный рост больных иностранных граждан (на 37,9 %). Последнее изменение было связано, прежде всего, с резким ростом числа выявленных больных граждан Таджикистана и Узбекистана (рост на 85,8 % и 78,6 % соответственно).

Также представляют интерес данные об изменении в 2019-2021 гг. числа множественных очагов туберкулезной инфекции в городе, т. е. случаев, когда при первичном обследовании очага было выявлено более одного случая заболевания по одному адресу. Эта информация отражает напряженность эпидемической ситуации по туберкулезу, связанную с возможным ростом вероятности внутрисемейного инфицирования микобактериями туберкулеза контактных лиц с больным туберкулезом ввиду тесного и продолжительного контакта в условиях самоизоляции [2]. В 2019-2021 гг. в городе было зарегистрировано, обследовано и ликвидировано 26, 12 и 28 множественных очагов туберкулезной инфекции соответственно.

Обсуждение

Ограничения и мероприятия, связанные с новой коронавирусной инфекцией, оказали определенное влияние как на регистрируемые величины заболеваемости туберкулезом, так и на сдерживание в городе Москве реального распространения болезни. При первоначальном снижении заболеваемости в 2020 г., связанной со строгими соблюдениями санитарных правил при пандемии и ограничениями по проведению мероприятий по выявлению туберкулеза, изменением каналов выявления заболевания, дальнейшее снижение заболеваемости продолжилось среди постоянного населения. В то же время в 2021 г. в результате расширения возможностей и числа проведенных обследований, прежде всего среди иностранных граждан из стран ближнего зарубежья, произошел рост территориального показателя заболеваемости до 20,0 на 100 тыс. населения, что отражает положительную тенденцию с точки зрения контроля за выявлением больных.

При этом утяжеление структуры выявляемого туберкулеза, некоторый рост числа множественных очагов туберкулезной инфекции и другие факторы говорят о явной напряженности эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.

В то же время стабильное снижение показателя смертности больных туберкулезом как от туберкулеза, так и от других причин, включая ВИЧ-инфекцию, говорит о том, что благодаря профилактическим мероприятиям, проводимым в городе как в предыдущие годы [5], так и в период пандемии в 2020-2021 гг. [4] противотуберкулезная служба Департамента здравоохранения города Москвы сдерживает занос туберкулезной инфекции в город.

Заключение

Анализ данных по заболеваемости туберкулезом и смертности больных туберкулезом позволяет оценить влияние мероприятий, связанных с пандемией COVID-19, на реальную эпидемическую ситуацию по туберкулезу в Москве и предположить дальнейшие тенденции ее развития. Полученная информация свидетельствует о том, что проводимые мероприятия позволили сохранить в городе относительно низкие эпидемические показатели по данному заболеванию, однако для дальнейшего их сохранения на этом уровне потребуются дополнительные усилия.

 

Список литературы:

  1. WHO Global TB report 2021. URL https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2021 (дата обращения: 25.02.2022)
  2. Богородская, Е. М. Влияние пандемии COVID-19 на организацию противотуберкулезной помощи в городе Москве // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – – № 4. – С. 3–9.
  3. Богородская, Е. М., Белиловский, Е. М., Борисов С. Е. с соавт. Мониторинг смертности больных от туберкулеза в городе Москве // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2016. – № 5. – С. 3–19.
  4. Богородская, Е. М., Котова, Е. А. Организация противотуберкулезной работы в г. Москве в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19, 2020 г. / под ред. Е. М. Богородской. – М.: МНПЦБТ, 2021. – С.16–30.
  5. Богородская, Е. М. Организация противотуберкулезной работы в городе Москве // Противотуберкулезная работа в городе Москве, 2019 г. / под ред. Е. М. Богородской, В. И. Литвинова, Е. М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2020. – С. 16–25.
  6. Борисов, С. Е., Белиловский, Е. М., Сон, И. М. и др. Смертность больных туберкулезом в Российской Федерации // Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – Гл. 3. – М., 2015.– С. 75–93.
  7. Васильева, И. А., Белиловский, Е. М., Борисов, С. Е., Стерликов, С. А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 7. – С. 8-16.
  8. Ежегодный отчет ГБУ Многофункциональный миграционный центр о предоставленных услугах иностранным гражданам по оформлению патентов, в том числе по странам гражданства. 2021 г.
  9. Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19, 2020 г. / под ред. Е. М. Богородской. – М.: МНПЦБТ, 2021.– 276 с.
  10. Указ Президента Российской Федерации от 15.12.2020 № 791 «О продлении действия временных мер по урегулированию правового положения иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации в связи с угрозой дальнейшего распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/46211 (дата обращения 25.02.2022)
  11. Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. URL: https://last.mednet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza (дата обращения 25.02.2022).
  12. Русакова, Л. И., Кучерявая, Д. А., Стерликов, С. А. Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулёзной помощи в Российской Федерации// Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, – 2021. – № 2, – С.553–577.

 

Сведения об авторах

 Богородская Елена Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, директор ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», главный внештатный специалист-фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы (Москва).

Белиловский Евгений Михайлович – кандидат биологических наук, заведующий отделом эпидемиологического мониторинга туберкулеза ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» (Москва).

 Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Статья поступила в редакцию в феврале 2022 г.

 

 EPIDEMIOLOGY OF TUBERCULOSIS IN MOSCOW DURING THE PANDEMIC OF THE NEW CORONAVIRUS INFECTION COVID-19

 E. M. Bogorodskaya – Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Phthisiology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Moscow), Director of the Moscow City Scientific and Practical Center for Tuberculosis Control of the Moscow City Health Department, Chief freelance Phthisiologist of the Moscow City Health Department (Moscow).

E. M. Belilovsky – PhD in of Biology, Head of the Department of Epidemiological Monitoring of Tuberculosis of the State Medical Institution «Moscow City Scientific and Practical Center for Tuberculosis Control of the Department of Health of the City of Moscow» (Moscow).

Received February 24, 2022

Abstract:

The analysis of tuberculosis (TB) epidemiological situation in the metropolitan metropolis in 2019-2021, which included the period of the COVID-19 pandemic, was performed. Data obtained demonstrated that during 2020 the decrease in the TB incidence was associated with restrictions in thepatient detection and strict adherence to sanitary legislation regarding airborne infection. In 2021, there was an increase in the number of TB cases, identified through screening examinations, among the visiting population. Among the resident population, the incidence of tuberculosis has not increased. Mortality from tuberculosis continues to decline. The situation is under control of the TB service of the capital.

Keywords:

tuberculosis, morbidity, mortality, COVID-19, RMACPE.

Практика 16.03.2022