ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России

последние новости

  • 18 октября 2019

    Редакция журнала заключила Договор на размещение наших материалов в базе данных E-Library (РИНЦ). Теперь Ваши публикации будут учитываться в рейтингах публикационной активности и в кафедральных отчетах.

  • 18 сентября 2019

    У нас вышел первый номер 2019 года. Читайте и делитесь свои мнением о вышедших публикациях. Электронный адрес редакции см. на странице «Контакты»

  • 10 марта 2019

    Наш журнал открыт для сотрудничества со специалистами и преподавателями медицинских вузов и организаций со всей страны. Как связаться с редакцией Вы можете узнать на странице нашего сайта «Контакты». Продолжаем набор материалов в в первый и второй выпуски нашего издания.

  • 25 января 2019

    Четвертый номер нашего журнала наконец-то появился на страницах нашего сайта. Читайте статьи номера, делитесь своими мнениями. Ждем Ваших материалов в первые номера 2019 года.

  • 25 декабря 2018

    Вышел третий номер нашего электронного журнала «Педагогика профессионального медицинского образования». Со статьями этого номера вы можете ознакомиться на главной странице. Если вас интересуют, что уже вышло в предыдущих номерах, то можете заглянуть в «Архив». Мы приглашаем новых авторов и специалистов…

  • 23 октября 2018

    Продолжаем набор материалов в готовящиеся выпуски нашего журнала «Педагогика профессионального медицинского образования». Пишите нам в редакцию! См. страничку «Контакты».

Выпуск #1/19

377: 615.9
14.02.03

Обучающая роль научно-практических мероприятий по специальности «Токсикология»

Аннотация:

Проведен анализ содержания и результативности научно-практических мероприятий, проводимых кафедрой клинической токсикологии совместно с сотрудниками ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», главным внештатным специалистом токсикологом Минздрава России и Департамента здравоохранения г. Москвы и членами Межрегиональной благотворительной общественной организации «Ассоциация клинических токсикологов» в период с 2015 по 2018 гг. В результате исследования показана роль мероприятий в реализации конкретных задач в системе непрерывного профессионального медицинского образования врачей-специалистов.    

Ключевые слова:

непрерывное профессиональное медицинское образование, научно-практические мероприятия по проблеме острых химических отравлений, острые химические отравления

Введение. В связи с внедрением в Российской Федерации Концепции непрерывного профессионального медицинского и фармацевтического образования (10), возросла потребность в развитии обучающих технологий, позволяющих совершенствовать профессиональные компетенции по конкретным трудовым функциям [4, 9]. По мнению ряда ученых, непрерывность и цельность образования может быть достигнута за счет преемственности в решении учебно-профессиональных задач, образованных от профессиональных функций врачей-специалистов [3, 5, 7]. Приоритетной тенденцией современного этапа медицинской помощи является возрастание наукоемкости трудовых функций врачей в связи с внедрением достижений фундаментальных (наук) исследований в практическое здравоохранение [1, 2, 8]. Однако уровень подготовки специалистов для освоения новых медицинских технологий оказывается недостаточным. Подобное противоречие побуждает повышать мотивацию врачей к совершенствованию профессиональных компетенций, творчески подходить к решению конкретных профессиональных задач в системе непрерывного медицинского образования [3]. Большое значение в подготовке современных специалистов отводят таким формам организации педагогического процесса, как научно-практические семинары и конференции [6]. На кафедре клинической токсикологии РМАНПО указанные виды образовательной деятельности в формате научно-практических мероприятий применялись с 2015 года для реализации конкретных целей дополнительного профессионального медицинского образования совместно с сотрудниками НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского – лечебной базы кафедры – и членами Межрегиональной благотворительной общественной организации «Ассоциация клинических токсикологов». В процессе обучения участникам предлагали освоить теоретические аспекты современных методов диагностики, лечения острых химических отравлений и профилактики их осложнений. В связи с актуальностью проблемы подобные образовательные мероприятия стали проводиться регулярно. Вместе с тем в настоящее время не получено достаточных данных для доказательства эффективности научно-практических мероприятий в совершенствовании компетенций врачей, повышение их познавательных потребностей врачей специалистов в системе непрерывного медицинского образования.

Цель исследования. Определить эффективность научно-практических мероприятий в совершенствовании профессиональных компетенций врачей-специалистов и повышении их познавательной потребности в освоении знаний по проблемам практической токсикологии. Мероприятия, проводились кафедрой клинической токсикологии РМАНПО совместно с сотрудниками НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, главным внештатным специалистом токсикологом Минздрава России и Департамента здравоохранения г. Москвы и членами Межрегиональной благотворительной общественной организации «Ассоциация клинических токсикологов» в период с 2015 по 2018 гг., в целях повышения познавательной потребности врачей-специалистов.

Материалы и методы. Эффективность совершенствования профессиональных компетенций определяли по показателям изменения познавательной активности врачей-специалистов в освоении знаний острых химических отравлений. Для этого использовался метод анкетирования. Предварительно был проведен анализ содержания программ и докладов научно-практических мероприятий в период с 2015 по 2018 гг., позволивший определять наиболее актуальные вопросы, вошедшие в содержание научно-практических мероприятий. Тематика проведенных мероприятий менялась в зависимости от конкретных задач. Указанные мероприятия были посвящены научно-практическим аспектам метода кишечного лаважа (2015), методов детоксикации организма при острых отравлениях (2017), отравлений метанолом и этиленгликолем (январь 2018) и осложнений острых отравлений (ноябрь 2018). По ходу реализации научно-практических мероприятий применяли метод наблюдения для отслеживания динамики совершенствования профессиональных знаний и умений врачей по проблемам острых химических отравлений.  Обработаны анкеты участников научно-практического мероприятия.

В качестве критериев повышения познавательных потребностей врачей в процессе участия в научно-практических мероприятиях была использована оценка количества участников, преемственности и междисциплинарного подхода к решению профессиональных задач. При анализе предложенных для обучения материалов был применен принцип квантования, что позволяло сгруппировать аудиторию по признаку трудовых функций. Для статистического исследования использовали частотный анализ с таблицами сопряженности 2×2, непараметрический критерий c2 c учетом поправки Йейтса и точный критерий Фишера.

Результаты. Проектирование научно-практических мероприятий осуществлялось совместно сотрудниками кафедры клинической токсикологии и учебно-методического управления РМАНПО. Метод наблюдения позволил выявить возрастающий интерес врачей-специалистов к научно-практическим мероприятиям путем оценки общего числа участников, которое имело тенденцию к статистически значимому увеличению с 75 человек в 2015 году до 140 человек в 2018 году, что отражено в табл. 1. За рассматриваемый период изменился и состав участников: если в первом научно-практическом мероприятии (2015) приняли участие в основном врачи-токсикологи (25%), врачи-токсикологи, имеющие смежную специализацию по анестезиологии-реаниматологии (38,3%) и врачи-анестезиологи-реаниматологи (36,7%), то в дальнейшем, по мере реализации образовательных мероприятий, аудитория пополнилась за счет врачей скорой медицинской помощи и поликлинического звена: терапевтов, педиатров, врачей общей практики (семейный врач) и трансфузиологов. Врачи скорой медицинской помощи участвовали в образовательных мероприятиях с 2017 года, причем доля их участия статистически значимо увеличилась с 11% до 48,2% в январе 2018 года. Участие врачей-терапевтов статистически значимо возросло с 1,5% в январе 2018 года до 27,1% в ноябре 2018 года.

Таблица 1

Динамика участия врачей-специалистов в научно-практических мероприятиях на кафедре клинической токсикологии РМАНПО с 2015 по 2018 гг.

Профессиональный состав участников

 

2015 год 2017 год 2018 год (январь) 2018 год (ноябрь)

n

% n % p1 n % p1 p2 n % p1 p2

p3

Врач-анестезиолог-реаниматолог

22

36,7 20 27,4 0,34 25 17,7 0,01 0,14 23 16,0 0,00 0,07

0,81

Врач-трансфузиолог

0

0 4 5,5 0,18 4 2,8 0,44 0,56 1 0,7 0,65 0,08

0,35

Врач-токсиколог

(врач-анестезиолог-реаниматолог)

23

38,3 23 31,5 0,52 23 16,3 0,00 0,02 33 22,9 0,04 0,23

0,21

Врач-токсиколог

15

25,0 14 19,2 0,55 19 13,5 0,07 0,37 23 16,0 0,19 0,69

0,67

Врач скорой медицинской помощи

0

0 8 11,0 0,02 68 48,2 0,00 0,00 0 0 0 0,00

0,00

Врач общей практики (семейный врач)

0

0 0 0 0 0 0 0 8 5,6 0,14 0,09

0,01

Врач-терапевт

0

0 0 0 2 1,4 0,88 0,78 39 27,1 0,00 0,00 0,00
Педиатры

0

0 4 5,5 0,18 0 0,02 17 11,8 0,01 0,21

0,00

ИТОГО:

60

  73   141   144

 

Примечание: p1 – сравнение по отношению к 2015 г., p2 – по отношению к 2017 г., p3 – по отношению к 2018 г. (январь)

Обнаружена зависимость изменения качественного и количественного состава участников от содержания образовательных мероприятий: запланированные вопросы экстренной диагностики отравления метанолом и этиленгликолем вызвали статистически значимый приток среди участников врачей экстренной помощи. В конференции, посвященной проблемам осложнений острых отравлений, приняли участие врачи поликлинического звена, терапевты и педиатры, доля которых составила 40%. Врачи, совмещающие специальности «токсикология» и «анестезиология-реаниматология», в основном участвовали в образовательных мероприятиях, посвященных научно-практическим аспектам различных методов энтеральной детоксикации при лечении экзо- и эндотоксикозов. В работе конференции по проблемам осложнений острых отравлений доля их участия имела тенденцию к увеличению.

Вопросы, требующие оказания скорой медицинской помощи при острых химических отравлениях, преимущественно вызвали познавательный интерес у специалистов службы скорой медицинской помощи. Обсуждение проблемы лечения осложнений острых химических отравлений привлекло к участию специалистов амбулаторно-поликлинического звена.

Увеличение численности и пополнение профессионального состава участников потребовало изменения формата мероприятия. Например, в январе 2018 года первоначально заявленный научно-практический семинар регионального уровня был расширен до семинара с международным участием по проблеме «Токсикология метанола». Научно-практический семинар по указанной тематике проводился сотрудниками кафедры, института и главным внештатным специалистом-токсикологом Минздрава России и Департамента здравоохранения г. Москвы совместно с негосударственной международной ассоциацией «Врачи без границ» (Médecins Sans Frontières, MSF) в первый раз и был посвящен проблеме экстренной диагностики и интенсивной терапии острых отравлений метанолом и этиленгликолем с использованием прерывистого гемодиализа и антидотной терапии. В дальнейшем, в связи с увеличением числа участников и расширением их представительства, было решено трансформировать формат научно-практического семинара в научно-практическую конференцию.

При разработке проектов научно-практических мероприятий был использован метод квантования материалов, представленных для изучения и обсуждения. Подобный подход позволил сгруппировать аудиторию по признаку трудовых функций. Вопросы, требующие оказания скорой медицинской помощи при острых химических отравлениях, преимущественно вызвали познавательный интерес у специалистов службы скорой медицинской помощи. Обсуждение проблемы лечения осложнений острых химических отравлений привлекло к участию специалистов-токсикологов, анестезиологов и амбулаторно-поликлинического звена.

Существенным преимуществом предложенного формата образовательных мероприятий явился состав оргкомитета, докладчиков, слушателей, которых отличал высокий уровень профессиональной подготовки в указанной области медицины. В частности, среди участников более 40% имели опыт научной работы в области клинической токсикологии. Большинство из них было членами Межрегиональной благотворительной общественной организации «Ассоциация клинических токсикологов», а члены ее Правления явились модераторами заседаний и входили в состав Президиума научно-практических мероприятий.

Был отмечен высокий научный и практический уровень представленных материалов, которые вызвали дискуссию и немало вопросов по тематике мероприятий. В содержании научно-практических мероприятий отмечено постепенное расширение сферы рассматриваемых вопросов, в которых первоначально был актуализирован определенный метод лечения в возрастном аспекте, затем предметом изучения стали проблемы диагностики и лечения осложнений острых отравлений. При анализе содержания программ и докладов была выявлена преемственность между основными вопросами, представленными для изучения и освоения участниками научно-практических мероприятий. Так, первоначальное обсуждение метода кишечного лаважа вызвало вопросы о его месте в комплексной детоксикации организма и выявило повышение профессионального интереса к другим методам лечения, применяемым в клинической токсикологии. В конечном итоге внимание участников привлекли не только проблемы диагностики, экстренной детоксикации и терапии острых химических отравлений, но и клинические аспекты неблагоприятного течения рассматриваемой патологии. В процессе обсуждения программы одного научно-практического мероприятия рождались темы для будущих семинаров и конференций.

Проведенное анкетирование участников научно-практических мероприятий показало их результативность, так как 87% респондентов подтвердили, что рассматриваемые проблемы затрагивали их научно-практические интересы. Большинство участников осознанно выбрало рассматриваемый вид научно-практических мероприятий, 39% интересовал широкий круг профессиональных задач в области токсикологии, еще 11% опрашиваемых интересовали вопросы диагностики острых химических отравлений. Научно-практические интересы 30% респондентов были сосредоточены на проблемах оказания неотложной помощи при острых отравлениях и, преимущественно, применения методов детоксикационной терапии. Для 23% участников мероприятий не были определены профессиональные задачи в рассматриваемой специальности, так как они  не имели опыта оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях, но стремились его приобрести.

Несмотря на то, что данная форма подготовки врачей в большей степени позволяла совершенствовать теоретические аспекты образования, включение начального и итогового тестирования стимулировало познавательные потребности в освоении знаний для решения актуальных практических задач. Содержание докладов и состав участников мероприятий позволили провести обмен мнениями и дискуссии по практическому применению современных диагностических и лечебных методов.

Обсуждение. Проведение научно-практических мероприятий способствовало повышению познавательной активности врачей различных специальностей, о чем свидетельствует достоверное статистически значимое возрастание числа участников, отмеченное в последующих форумах, и трансформация формата от семинаров к конференциям с международным участием.

Рост познавательной активности врачей-специалистов несомненно свидетельствует о востребованности научно-практических мероприятий и подтверждает их обучающее значение. Вместе с тем отмеченная выше преемственность позволила сформировать процесс непрерывного обучения.

Обучающее значение научно-практических мероприятий отражено в ряде исследований и используется для повышения научной и практической компетентности токсикологов. В частности, Ассоциация европейских токсикологов и европейских токсикологических обществ (далее – ЕВРОТОКС) использует потенциал научно-практических мероприятий, для чего организует ежегодные научные съезды, семинары и курсы повышения квалификации для дипломированных специалистов, которые способствуют гармонизации образования и включают тренинги по базовой тематике токсикологии и по многочисленным направлениям специализации. В 1994 году ЕВРОТОКС учредил Европейский регистр токсикологов (далее – ERT). Токсикологи, включенные в ERT, отличаются высоким уровнем образования, квалификации, опытом и профессионализмом [4].

Выводы.

  1. Научно-практические мероприятия, внедренные в обучение на кафедре клинической токсикологии совместно с сотрудниками НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, главным внештатным специалистом токсикологом Минздрава России и Департамента здравоохранения г. Москвы и членами Межрегиональной благотворительной общественной организации «Ассоциация клинических токсикологов», способствовали повышению познавательных потребностей врачей различных специальностей в расширении спектра профессиональных задач, на что указывает статистически значимый рост  численности и категорий участников.
  2. Повышение познавательных потребностей врачей различных медицинских специальностей в решении профессиональных задач по проблеме острых химических отравлений говорит об углублении знаний в указанной проблемной области, что способствует совершенствованию их профессиональных компетенций.
  3. Использование принципа квантования материалов научно-практических мероприятий позволяет врачам-специалистам последовательно освоить новые конкретизированные профессиональные задачи, возникшие в процессе внедрения современных достижений медицинской науки в практику клинической токсикологии.

 

Литература

  1. Беляева А.П. Интегративная теория и практика многоуровневого непрерывного профессионального образования. – СПб.: Ин-т профтехобразования РАО, 2002.
  2. Астанина С.Ю. Методологические подходы к построению системы фундаментальной подготовки специалистов // Инновации в образовании. – 2016. – № 8. – С. 5–15.
  3. Астанина С.Ю. Типы и виды учебно-профессиональных задач в фундаментальной подготовке врачей // Самарский научный вестник. Т. 7. – 2018.– №4 (25). – С. 292–299.
  4. Цацакис А., Цицибикоу К., Вилкс М. Обучение в области токсикологии как основа регистрации европейских токсикологов, и как стать европейским зарегистрированным токсикологом через национальный регистр // IV съезд токсикологов России, 6–8 ноября 2013, г. Москва. Сборник трудов / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. – М.: Изд-во Capitai Press, 2013. – С. 51–52.
  5. Веселкова Е.Г. Медицинское образование в России: история, современное состояние, принципы. – М., 2019. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.profmedobr.ru/articles/medicinskoe-obrazovanie-v-rossii-istorija-sovremennoe-sostojanie-principy/ (дата обращения: 09.04.2019).
  6. Давлеткиреева Л.З., Сухомлин В.А., Андропова Е.В., Иванов Н.Е., Якушин А.В. Интернет-конференция-конкурс как технология сбора лучшей практики и творчества преподавателей // Вестник Московского университета. Серия 20. Педагогическое образование. – 2012. – № 4. – 360 с. – С. 86–98.
  7. Милькевич О.А. Непрерывность и преемственность как основания моделирования системы оценки качества в условиях модернизации высшего профессионального образования // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии: сб. ст. по матер. XVI междунар. науч.-практ. конф. Ч. I. – Новосибирск: СибАК, 2012. – С. 53–56.
  8. Стремоухов А.А., Топчий Н.В., Смирнова М.А., Красильникова О.И. Неотложная помощь в общей врачебной практике: вопросы и ответы. – М., 2019. – [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.profmedobr.ru/articles/medicinskoe-obrazovanie-v-rossii-istorija-sovremennoe-sostojanie-principy/ (дата обращения: 20.03.2019).
  9. Шестак Н.В., Астанина С.Ю., Чмыхова Е.В. Андрагогика и дополнительное профессиональное образование. – М.: Изд-во СГУ, 2008. – 200 с.
  10. Приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. №926н «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/documents/mz/2017/926.pdf. (дата обращения: 09.04.2019).

Сведения об авторах: 

Леженина Наталья Федоровна – канд. мед. наук, доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)

Гольдфарб Юрий Семенович – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующий отделом внешних научных связей ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (Москва)

Остапенко Юрий Николаевич – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, ведущий научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», руководитель отдела  (отдела развития федерального банка по химической патологии) ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России». Главный внештатный специалист-токсиколог МЗ РФ и ДЗ г. Москвы, (Москва)

Астанина Светлана Юрьевна – канд. пед. наук, доцент, руководитель Методического аккредитационно-симуляционного центра ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России (Москва)

Страхов Сергей Игоревич – канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, врач отделения токсикологии ДГКБ № 13 им Н.Ф. Филатова ДЗМ (Москва)

Суходолова Галина Николаевна – доктор мед. наук, профессор. старший научный сотрудник отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств  ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор кафедры детской анестезологии и интенсивной терапии Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Москва)

Маткевич Виктор Анатольевич – доктор мед. наук, доцент кафедры клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, научный консультант отделения острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств  ГБУЗ г. Москвы «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (Москва)

Поцхверия Михаил Михайлович – канд. мед. наук, доцент клинической токсикологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, заведующий отделением острых отравлений и соматопсихиатрических расстройств  ГБУЗ г. Москвы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ (Москва)

 

Abstract:

The content and effectiveness of scientific and practical events activities out by the Chair of Clinical Toxicology of Federal State Budgetary Educational Institution for Additional Professional Education  «Russian Medical Academy Continuous Professional Education», Ministry of Health of Russian Federation, together with Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, chief freelance toxicologist of the Ministry of Health of Russia and the Moscow Department of Health and Public  members of the Interregional Charitable Public Organization «Association of Clinical Toxicologists» in the period from 2015 to 2018. The result of the study showed the role of these activities in the implementation of specific tasks in the system of continuing professional medical education for medical specialists.

Keywords:

continuing professional medical education, scientific and practical measures, on toxicology acute chemical poisoning

Практика 29.10.2019